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La Obesidad, Los Trastornos de la Regulaci�n y El Espejismo causal
Dr. F�lix E. F. Larocca [email protected]



La historia, tan triste como familiar, nos encuentra de nuevo. Una se�ora de edad mayor con complicaciones cardiacas y metab�licas resultados de la gordura; desea rebajar --- lo necesita --- es lo que el cardi�logo demanda si la seguir� atendiendo.

Estatura 61 pulgadas, peso en libras 306. IMC = �58!
No aparenta preocupaci�n, lo que contrasta con la inquietud que los familiares que la acompa�an manifiestan.

Una cirug�a de reducci�n g�strica ha sido recomendada por el cardi�logo. Esta �ltima idea ser�a rechazada, simplemente porque esta abuela de m�s de setenta a�os no quer�a dejar de comer los acostumbrados y op�paros festines que en su casa se sirven. (V�ase mi art�culo: Los Riesgos de la Cirug�a bari�trica).

Ser�a nimio recurrir con ella al desglose acostumbrado de las complicaciones m�dicas que rayan su sendero. Porque las conoce, las ignora y --- lo que es peor -- ya las sufre en alg�n grado de disfunci�n patente o latente.
�Una dieta? S�, por supuesto. Para eso, donde se va es al entrenador del gimnasio.

aqu� reproducimos la dieta asignada, como la copi�ramos:
Resultados de la dieta�
� Semana primera: cinco libras de p�rdida de peso (celebraci�n y aplauso).
� La segunda semana, perdi� s�lo tres, porque particip� en algunas festividades de �ndole familiar.
� La tercera semana sali� en un crucero de las antillas Menores.
En ese instante y, en humor exultante, mientras besos a todos tiraba --- les dijo adi�s a quienes la despidieran --- y a la dieta. (Navegue monograf�as.com para consultar mis muchos trabajos acerca de este tema, disponible en ese portal).

Cuando de la obesidad se dice, a menudo, se ignoran las causas. Ya que hay tantas, como personas obesas existen en el mundo --- por ello no se piensa en los mecanismos que la perpet�an.

Los tres cerebros
Cuando Paul MacLean propuso la divisi�n de nuestro enc�falo en los famosos tres cerebros (para otros, �tres teatros�) --- lo hizo viendo muy lejos a la distancia, por estar parado en los hombros de los titanes que, precedi�ndolo, yacieron las bases para su conceptualizaci�n magistral.

Es un modelo que describe la arquitectura y funci�n de los rastros de nuestra evoluci�n filog�nica que todav�a persisten en el cerebro humano.
En este dise�o el cerebro se divide en tres �reas distintas, que poseen sus propias funciones cognitivas y subjetivas --- adem�s de la acepci�n del tiempo, del espacio y la memoria.

Los tres componentes de este cerebro triuno consisten en: el complejo reptil, el sistema l�mbico y la neocorteza o neopalio.
� El complejo o cerebro reptil consiste en el tronco cerebral y el cerebelo. El nombre de esta regi�n deriva de las dos �reas mencionadas que controlan comportamientos de supervivencia y pensamiento rudimentario e instintivo --- como prima en nuestros antecesores remotos. Este cerebro controla, los movimientos musculares, mantiene el equilibrio y regula las funciones auton�micas; como son el ritmo card�aco y la respiraci�n.

� El sistema l�mbico

MacLean introdujo este concepto en un art�culo publicado en 1952, aunque James Papez lo hubiera anticipado a�os antes, en su concepto del Circuito de Papez. Esta parte del cerebro deriva del �antiguo cerebro mam�fero� --- m�s pr�ximo al de nuestro estado evolutivo presente.

El sistema l�mbico es la fuente de nuestras emociones, placeres, e instintos. Como son: comer, defendernos, huir y el comportamiento curiosoual. La estimulaci�n el�ctrica de esta regi�n despierta emociones intensas. (V�ase mi art�culo: El S�ndrome de la Deficiencia Gratificante del Cerebro).

MacLean not� que para este sistema todo es o agradable o desagradable. Procurando lo primero y evitando lo �ltimo. (V�ase mi art�culo: Las intuiciones y nuestros instintos como fuentes de orientaci�n portentosas en monograf�as.com).
El sistema l�mbico comprende la am�gdala (no la de la garganta), el hipot�lamo y el hipocampo. Este conjunto funcional debe de interactuar con la neocorteza, ya que no puede ventajosamente operar en aislamiento, por s� s�lo. Esta interacci�n es esencial para procesar y modular nuestras emociones.

� La neocorteza
Se conoce como la corteza cerebral. �sta controla las actividades de orden m�s alto: el pensamiento racional y abstracto, y el habla con sus vastas ramificaciones que incluyen el simbolismo del lenguaje. (V�ase mi art�culo acerca de la Dislexia en monograf�as.com).
Hemos terminado nuestra breve lecci�n en neuroanatom�a y fisiolog�a. Para un entendimiento m�s detallado de estos conceptos el libro para leer es: a User�s Guide to the brain por J. Ratey).

ahora, nuestra tesis
La evidencia cient�fica es conclusiva y est� clara: Nuestros organismos y el de los primates, por lo menos, requieren de la estimulaci�n som�tico-sensorial producto, de la relaci�n del infante con la figura materna para su desarrollo equilibrado.

asimismo entendemos que, disrupciones en este proceso de estimulaci�n pueden resultar en trastornos de naturaleza catastr�ficos; descarrilando y perturbando ese mismo mecanismo. Por ende, ciertas situaciones pueden conllevar a que el individuo, aun inmaduro, nunca desarrolle ciertas capacidades --- o que el desarrollo de las mismas sean interrumpidas antes de ser completadas --- con sus secuelas resultantes.

En el caso de muchas personas, en el transcurso de la progresi�n hacia la programaci�n de la capacidad de regular afectos y emociones. Una falla estructural puede resultar en la incapacidad de poder enjaezar las funciones cerebrales que extinguen la actividad de un m�dulo instintivo en estado de excitaci�n o sobre-estimulaci�n.

En el caso de la gordura. El cerebro reptil ve algo apetecible: se�ala deseo. Esto sigue por una respuesta del sistema l�mbico que anticipa y prepara su gratificaci�n inmediata. Lo que, a su vez, activa las cortezas prefrontales analizando la urgencia y decidiendo: si lo que se desea es necesidad o antojo en b�squeda de placer y nada m�s.

�Est�s seguro? Hugo�
De ser un capricho, porque en ese instante hemos terminado el consumo de una colaci�n op�para, la decisi�n ser� en contra de la ingesti�n de alimentos adicionales.

Pero, si, como sucede en el caso de la persona referida al comienzo de esta lecci�n --- la de la IMC de 58 --- sus mecanismos de regulaci�n som�tica y afectivo-racional son defectivos --- indefectiblemente, su demanda reptil buscar� satisfacci�n o descarga; porque para ella �sta constituye una urgencia impostergable.

Entonces; se entiende, sin dificultades, que para ella --- como para la mayor�a de quienes son gordos --- las dietas no podr�an ser de valor alguno. Como tampoco ser�a si en una situaci�n de asfixia lo que se elimina es la fuente de oxigenaci�n.
�Simple? No. Ya que quienes nos ponen a dietas, como hiciera con ella el autor de la atrocidad que se le recetara, lo hacen sin poseer conocimientos algunos.
Pero hay m�s. En seguida estudiaremos su caso

Eulalia
Naci� pesando 11 libras en la segunda d�cada del S.XX. Su Mam� sufri� diabetes y asimismo lo har�an varios de sus parientes por los dos lados de su familia.
De peque�a fue traviesa y vivaz, pero my gruesa, parlanch�n, entrometida, e histri�nica. Habiendo nacido un 4 de diciembre y, debido a sus �mpetus estridentes, sus familiares la apodaron �b�rbara� --- santa patrona de muchas cosas m�s --- y de las tormentas.
Su pap� tuvo un episodio de man�a que fuera tratado en Johns Hopkins en baltimore, cuando serv�a como c�nsul en esa urbe norteamericana.
b�rbara se diagnostic� como bipolar a los 60 a�os. Siendo tratada con una combinaci�n de medicinas que redujeron su exuberancia, dejando una hipoman�a residual persistente --- que ella disfrutara sobremanera, y de esta manera: �La juventud paga para comprar en la calle lo que mi cuerpo me da gratis. Para que me ponga lenta, nadie me har� que tome nada�.
Y nada tom�.

En medio de sus per�odos de excitaci�n contrajo nupcias dos veces, termin� tres carreras, cri� tres hijas y obtuvo un consulado por tiempo muy breve.
Veamos, entonces� �Qu� hemos aprendido?

Los mecanismos que produjeran la obesidad en este caso, son muchos que hay que ponderar antes de llegar a una formulaci�n diagn�stica --- incluyendo el efecto adverso colateral de muchas de las medicinas psicotr�picas que le administraran a b�rbara. (V�anse mis art�culos: La anorexia Nervosa, La Realidad y los Hechos� en Psikis y en monograf�as.com e, Hiperserotoninemia: S�ndrome Seroton�rgico y S�ndrome Maligno Neurol�ptico).

Tenemos que asimismo considerar el caso de Melania, sujeto de dos ponencias, donde se destaca el hecho de que su obesidad, anorexia y bulimia --- con todas sus complicaciones y ramificaciones --- pudieron ser resultado de un caso de aDHD que fuera ignorado por mucho tiempo. Pero que coexistiera con profundo descuido y rechazo por una joven y narcisista madre. (V�anse mis art�culos: La Neuropsicolog�a del Deseo� y La automutilaci�n, el �ltimo en Psikis).
En este caso, la falla y el defecto de la capacidad inhibidora del ego de Melania obedec�an a otros factores.
Y, en el caso improbable del caso de Sb que se lee en mi art�culo: La anorexia Nervosa� arriba citado, donde cantidades extraordinarias de calor�as no podr�an incrementar, ni aun m�nimamente el peso de esta mujer emaciada.

Lo que nos queda por considerar es lo siguiente: como sucede en la f�sica. Donde se observan estados de simultaneidad, contradictorios. Entonces, a veces, es necesario aplicar todo los entendimientos posibles para lograr descifrar la obesidad y la persona por dentro --- no haci�ndolo as�, los que se esfuerzan en curarla no lo lograr�n --- hecho ya establecido y muy confirmado.
antes de concluir recomiendo que nos fuera de utilidad el examen de la paradoja f�sica del �Gato de Schr�dinger� --- �ste algo nos ense�a�
Mientras tanto, repetimos lo que en otra ponencia expres�ramos, Margaret (mi esposa) y yo: La Obesidad es un acertijo en busca de Soluci�n. (V�ase mi ponencia por ese t�tulo).
bibliograf�a
Suministrada por solicitud.

Dr. F�lix E. F. Larocca
[email protected]
 

Un agradecimiento muy especial al Dr. F�lix E. F. Larocca por su colaboraci�n con este portal y sobretodo por el contenido tan bien realizado esperamos sea de gran ayuda a la juventud de Hispanoamerica .
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